etomidat

På etomidat det är ett mycket effektivt och främst hypnotiskt läkemedel. Ämnet verkar på de så kallade GABA-receptorerna liksom formatio reticularis (diffus neuralt nätverk) i den mänskliga hjärnan. Detta skapar sömn utan att utveckla en smärtstillande (dvs. smärtstillande) effekt. Etomidat är ett bedövningsmedel och ges för att orsaka ett komatosläge vid operation (anestesi).

Vad är etomidat?

Etomidate är ett hypnotiskt ämne som används i humanmedicin. Beredningar som innehåller ämnet orsakar sömnstillstånd utan att ha smärtstillande effekt. Detta innebär att sömn utlöses utan att smärta är nöjd.

På grund av dess effekt tillhör etomidat klass av anestesimedel. Det administreras före en operation för att inducera en djup sömn för att säkerställa att behandlingen fortskrider korrekt (induktion av anestesi). Etomidat är effektivt eftersom det verkar på GABA-receptorer och retikulärbildning i den mänskliga hjärnan.

Ämnet säljs i Tyskland under handelsnamnen Etomidat Lipuro® och Hypnomidate®. Inom kemi och farmakologi beskrivs den med den kemiska formeln C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Detta motsvarar en moralisk massa av 244,29 g / mol.

Administrering av etomidat utförs, som vanligt för ett anestesimedel, mestadels parenteralt, dvs. H. läkemedlet injiceras. Den annars färglösa, gulaktiga eller kristallina substansen utan en speciell lukt handlas därför vanligtvis som en lösning.

Farmakologisk effekt

Etomidat uppnår sin hypnotiska effekt genom att påverka GABA-receptorerna i den mänskliga hjärnan. Den behandlade personen går bort ungefär en minut efter att en injektion av den aktiva substansen har administrerats. Beroende på dos är effektens varaktighet mellan 5 och 15 minuter. Multipel administration kan därför vara användbar.

Det är viktigt att enbart etomidat inte ger fullständig anestesi. Eftersom ämnet i sig inte hämmar smärta, vilket dock är nödvändigt för att utföra en operation. Fullständig anestesi, som kännetecknas av en absolut förlust av känslor (särskilt känslan av smärta), uppnås endast genom en kombination med andra anestesimedel eller smärtstillande medel.

Etomidat påverkar inte hjärtat eller cirkulationen lika mycket som andra läkemedel i samma grupp aktiva ingredienser. Hjärtutgången ökar vanligtvis något efter administreringen av etomidat då perifer resistens minskar något. Minsta ventilation minskar emellertid efter administrering av etomidat. Om en kontinuerlig infusion utförs kan andningsdepression utvecklas. Dessutom minskar den aktiva ingrediensen funktionen i binjurebarken. Tillståndet som utlöses av detta är emellertid reversibelt (dvs. kan avbrytas).

Vissa patienter utvecklar myoklonus efter administrering av etomidat. Dessa är korta, okontrollerade ryckningar i musklerna. De undertrycks ofta genom administrering av opioider (t.ex. fentanyl).

Halveringstiden för etomidat är 2 till 5 timmar. När opioider administreras förlängs halveringstiden. Ämnet metaboliseras huvudsakligen av levern. Nedbrytningen utförs renalt (via njurarna) och fekalt (genom avföring och urin).

Medicinsk applikation och användning

Etomidat tillhör gruppen anestetika eftersom det orsakar sömnstillstånd. Det ges därför endast för att inducera anestesi. Det används främst hos patienter med hög risk (ASA 3 och uppåt enligt ASA-riskklassificeringen), eftersom det är mindre stressande för hjärtat jämfört med andra anestetika. Biverkningar på hjärtat kan emellertid inte helt uteslutas även med administrering av etomidat.

Eftersom etomidat inte har en smärtstillande effekt kan det endast användas i kombination med smärtstillande läkemedel (t.ex. opioider) för att inducera full anestesi. Dessa ges vanligtvis tillsammans med etomidat ändå, eftersom den aktiva ingrediensen kan leda till ofrivillig muskelryckning (myoklonus), som kan undertrycks av opioider.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Eftersom etomidat är ett narkosmedel, bör det endast användas av en specialutbildad läkare. Detta måste kunna behärska endotrakeal intubation, vilket är fallet med anestesiläkare. Den aktiva ingrediensen får inte administreras om den är känd för att vara okänslig eller överkänslig.

Eftersom etomidat utsöndras i bröstmjölk bör amningen inte återupptas förrän 24 timmar efter administrering. Under graviditeten ska läkemedlet endast administreras i absolut exceptionella fall.

Etomidat kan orsaka biverkningar. Speciellt kan andnings- och cirkulationsstörningar uppstå, vilket är typiskt för anestesimedel. Biverkningarna uppstår i olika statistiska frekvenser:

• Ofrivilliga muskelrörelser (myoklonus) är mycket vanliga (hos minst 1 av 10 personer). Men dessa undertrycks vanligtvis genom att ge opioider.
• Ofta (färre än 1 av 10, men fler än 1 av 100 behandlade patienter) kan också en blodtrycksfall och andningsdepression, illamående och kräkningar förekomma. Emellertid beror dessa vanligtvis på administrering av en opioid.
• Ibland (drabbar mindre än 1 av 100 men fler än 1 av 1 000 personer) kan frossa uppstå.
• Överkänslighetsreaktioner och tonic-kloniska kramper är mycket sällsynta (färre än 1 av 10 000 patienter som behandlats).