Erythema exudativum multiforme

På Erythema exudativum multiforme (EEM) är ett inflammatoriskt utslag på huden eller slemhinnan. På grund av den optiska likheten hos de rosettformade hudfocierna med militära kakader kallas erytema exudativum multifome också som kakaderytem och focierna som målskador.

Vad är erythema exudativum multiforme?

Erythema exudativum multiforme kommer ofta en överraskning för patienten. Ett utslag bildas plötsligt på huden bestående av fläckar, papler, valar eller blåsor, på hudnivå, något höjda eller eroderade djupare in i huden.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Med Ertyhema exudativum multiforme utvecklas ringformade hudskador, ofta med ett lila centrum omgiven av en blåaktig gloria, på patientens hud. En blek ring är synlig däremellan, som en cockade eller mål. Ofta ser flocken ut som mynt som ligger bredvid varandra, enskilt eller i grupper.

Det finns två former som skiljer sig i svårighetsgrad och kurs. I mild form, EEM-minderårig, känner patienter vanligtvis inte sjuka. De hjärtfocierna finns huvudsakligen på huden på baksidan av handen och på extensorsidan av underarmen. Det finns lite eller ingen blåsbildning, slemhinnorna påverkas inte.

I svår form (EEM major) förvärras patientens allmänna tillstånd. Hela kroppen, inklusive fötterna, handflatorna och fodret i munnen, kan påverkas av utslaget, med blåsor i centrum av fokusen.

Övergången till Stevens-Johnson syndrom är flytande, en variant av EEM Major med allvarlig hudinvolvering i hela kroppen. Här påverkas också slemhinnorna i munnen, ögonen eller könsorganen. Risken för sekundär infektion är hög och ärr lämnas ofta efter att erytemet har läkt.

orsaker

Många erythema exudativum multiforme sjukdomar följer infektion med herpes simplex-virus. Det antas att fragment av herpes simplex-DNA orsakar en cellskadande reaktion i överhudenceller. Mätt mot det totala antalet herpes simplexinfektioner är detta sällsynt. Därför antas också en genetisk predisposition.

Andra virala eller bakteriella infektioner, mykoser, vacciner, konserveringsmedel eller vissa läkemedel listas också under orsakerna. Antibiotika, så kallade hydantoiner (delvis inrymda i anti-epileptiska läkemedel) eller pyrazoloner (delvis innehållande i smärtstillande medel) är bland annat misstänkta för att orsaka erytem multiform.

Med EEM-mindre form kan utlösaren inte fastställas i 60 procent av fallen. Om herpes simplex-viruset är orsaken, kan en kronisk form med återfallande attacker utvecklas. EEM Major å andra sidan uppstår som en engångssjukdom - nästan alltid läkemedelsinducerad på grund av celltoxiska biverkningar (cytotoxisk reaktion).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hudrödhet och eksem

Symtom, åkommor och tecken

Erythema exudativum multiforme kommer ofta en överraskning för patienten. Ett utslag bildas plötsligt på huden bestående av fläckar, papler, valar eller blåsor, på hudnivå, något höjda eller eroderade djupare in i huden. Lesionerna påminner om cockades eller skjutmål med ett lila centrum och en blåaktig yttre ring.

I huvudformen sprids utslaget ofta från extremiteterna till stammen. I munnen kan du också märka vesiklar på gommen och tandköttet eller målskador på läpparna. Klåda kan förekomma med utslaget.

Den som har infekterats med herpes simplex-viruset, först observerade en fiberblåsa på läpparna och sedan märkte ett mycket kliande utslag på armar och ben, bör se en läkare. I Stevens-Johnsons syndrom finns också feber, förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte.

Slemhinnorna påverkas alltid, ofta föregås av katarrliknande symtom. Variationerna i hud manifestationer sträcker sig från några få målskador till omfattande, skarlagnsrika utslag.

Diagnos & kurs

Diagnosen baseras vanligtvis på den kliniska bilden. I anamnesen beaktas övervägande infektioner eller mykoser, men också medicinering och deras temporära förhållande.

Utan några betydande harbingers bildas ett utslag på extremiteterna eller hela kroppen. De rödaktiga paplerna mäter initialt 0,1 till 0,3 centimeter. Inom 24 timmar expanderar de till målformade kakader, i huvudform med centrala bubblor.

Utslaget kan påverka ryggen på handen, handflatorna och fotsålarna, uppträda i nacken, ansiktet, halsen eller på extensorsidorna på armarna och manifestera sig i grupper runt armbågar eller knän. I cirka 50 procent av fallen finns det mild (mestadels oralt) infektion i slemhinnan, på läpparna, kindens slemhinna och tungan. Ledsvullnad och smärta kan uppstå.

I huvudformen är det allmänna villkoret tydligt begränsat. Histologiska undersökningar är inte avslutande, laboratoriet är vanligtvis normalt och ibland förekommer ökade inflammationsnivåer, inklusive eosinofili.

komplikationer

Erythema exudativum multiforme utvecklas ofta efter en infektionssjukdom och manifesteras som ett inflammatoriskt utslag som kan påverka slemhinnorna. En läkemedelsreaktion, tumörbesättning, utbrott av ett herpes simplex-virus och infektion med reproduktionsbakterier eller streptokocker anses vara orsaken till symptomet.

Överraskande tenderar den drabbade personen att utveckla blåsliknande valar, som bildar en ringformad blåaktig hudreaktion, vars centrum belyses i en stark lila. Det synliga utseendet kallas bland annat målet. När sjukdomen utvecklas utvecklas kliande foci av olika storlekar.

Erythema exudativum multiforme är uppdelat i större och mindre former. Vid de första tecknen bör de drabbade därför omedelbart söka läkarhjälp, särskilt om ett herpes simplex-virus tidigare har brutit ut. Om medicinsk behandling inte initieras tidigt, ökar komplikationerna och blir kroniska.

Symtomen påverkar hela kroppen och manifesterar sig på slemhinnorna. När huden utvecklas orsakar repor ärr. Det finns också attacker av feber och utvidgningar av levern, mjälten och lymfkörtlarna och det är en smidig övergång till det så kallade Stevens-Johnson-syndromet.

Beroende på orsaken till erythema exudativum multiforme förskrivs olika motåtgärder i medicinsk terapi i form av antiinflammatoriska glukokortikoider samt hudlotioner och sköljningar i munnen för att lindra symtomen.

När ska du gå till läkaren?

Utslag ska alltid undersökas och behandlas medicinskt. Om de drabbade regionerna expanderar eller om de ökar i intensitet rekommenderas ett läkarbesök. Om den allmänna rörelsen inte längre kan äga rum som vanligt på grund av hudförändringar, bör en läkare konsulteras.

Om kroppen är i dålig hållning eller om musklerna har smärta på grund av en krokig hållning krävs en läkare. Utan korrigering finns det risk för permanent skada på skelettet. Om föremål inte längre kan hållas som vanligt på grund av obehag i händerna eller om den allmänna prestationsgränsen sjunker, rekommenderas att du konsulterar en läkare.

Om det förekommer förändringar i slemhinnorna i munnen eller öppna sår, är ett läkarbesök nödvändigt. Bakterier kan komma in i organismen och leda till nya sjukdomar. Sätt feber; Om du känner dig yr eller känner dig sjuk, behövs en läkare. Om svullnad eller missfärgning av huden inträffar, bör en läkare undersöka de drabbade områdena och läkare.

Om ögonen och könsorganen påverkas, bör symtomen klargöras av en läkare. Om det är synförändringar eller psykiska problem uppstår krävs en läkare. Om blåsan i huden inträffar utan någon uppenbar anledning, anses den vara ovanlig och bör undersökas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

EEM är en akut självbegränsad sjukdom och hudskadorna läker på egen hand inom två veckor. Behandlingen är begränsad till symptomatisk behandling.

Goda erfarenheter har gjorts med extern behandling av hudskador med Lotio alba, en skakningsblandning gjord av vattenhaltig zinkoxid. Ledsvullning bekämpas med svala kompresser eller kuddar eller en lokal antihistamin.

Glukokortikoidinnehållande krämer som 0,1 procent triamcinolonkräm eller 0,05 till 1 procent betametasonemulsion hjälper till att irritera klåda. När det gäller lesioner i munslemhinnan, får munvatten med kamomill-extrakt lättnad.

I den allvarligare huvudformen kan systemiska glukokortikoider såsom prednison förskrivas för intensiv behandling av de drabbade slemhinnorna. Antibiotika för att förhindra sekundära infektioner kan också vara tillrådligt. Orala antihistaminer som desloratadin eller cetirizin kan användas mot svår klåda.

Outlook & prognos

Erythema exudativum multiforme har en gynnsam prognos. Förändringarna i hudfargen sker akut och utlöser därmed intrycket av en allvarlig störning. I slutändan återgår emellertid symtomen helt inom några veckor. De flesta patienter är symptomfria på mindre än fjorton dagar.

Dessutom behöver de inte medicinskt stöd för att lindra symtomen, eftersom organismen regenererar sig själv. Om det inte finns några komplikationer på grund av klåda eller den visuella fläcken kommer läkningsprocessen att vara kortvarig och utan medicinsk vård.

Den övergripande prognosen är mindre gynnsam så snart det finns ytterligare sjukdomar. I många fall är erythema multiforme en biverkning av en annan sjukdom. Även om hudförändringarna avtar utan yttre påverkan eller administrering av medicinering, finns det ofta komplexa sjukdomar som måste behandlas.

Prognosen för dessa sjukdomar är ofta ogynnsam eller utdragen. Ju svagare patientens immunsystem beror på den underliggande sjukdomen, desto mer troligt finns det förseningar i läkningsprocessen för erythema multiforme.

Dessutom ökar risken för komplikationer. Vid öppna sår kan patogener komma in i organismen och orsaka sepsis. Det finns alltså en potentiell risk för livet. Feberattacker är också möjliga. De försvagar patienten tillfälligt ytterligare.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hudrödhet och eksem

förebyggande

Om ett utlösande ämne har identifierats över alla tvivel räcker det för patienten att undvika det i framtiden för att förhindra att EEM uppstår igen. Hos patienter med ofta återfall på grund av herpes simplex-virus kan undertryckande antiviral terapi hjälpa - antingen kort eller som långvarig terapi, till exempel med acyklovir.

Eftervård

I de flesta fall av erythema exudativum multiforme finns det inga speciella eller direkta åtgärder och alternativ för uppföljning för den drabbade. Med denna sjukdom är den drabbade främst beroende av snabb och tidig behandling och diagnos så att symptomen inte förvärras ytterligare. Som regel finns det ingen oberoende läkning, så ett läkarbesök är alltid nödvändigt.

Om du har erythema multiforme, bör du definitivt vila och ta hand om din kropp. Här bör du avstå från ansträngning eller andra stressande och fysiska aktiviteter så att det inte finns ytterligare komplikationer. Den berörda personen bör också ta läkemedlet ordinerat av läkaren regelbundet och i rätt dos.

Läkaren bör sedan konsulteras om det finns några frågor eller andra osäkerheter. Regelbundna undersökningar av inflammation av en läkare är också viktiga för att övervaka och kontrollera den aktuella statusen hela tiden. Med en framgångsrik behandling av erythema exudativum multiforme är det vanligtvis ingen minskning av livslängden. Inga ytterligare åtgärder för eftervård är nödvändiga.

Du kan göra det själv

EEM är en akut sjukdom som först måste klargöras av en läkare. Behandlingen kan stöds av olika åtgärder.

Om man misstänker att ett läkemedel är ansvarigt för erythema exudativum multiforme måste det ansvariga läkemedlet avbrytas. De drabbade bör prata med den ansvariga läkaren om detta. Hudskadorna måste alltid behandlas med medicinska läkemedel. Ibland kan de antihistaminer som används kompletteras med kylkompressor.

Kylning hjälper särskilt vid svullnad i lederna, vare sig det är i form av kompresser, kylsprej eller kompresser. Användningen av lämpliga resurser måste dock diskuteras med en läkare i förväg för att undvika biverkningar. När det gäller den allvarliga huvudformen krävs definitivt medicinsk behandling.

De drabbade kan stödja behandlingen genom att skydda slemhinnorna. Diätåtgärder är till exempel idealiska för detta: en diet utan kryddig, sur eller alltför varm mat och undvika lyxmat som kaffe eller alkohol. Om symptomen kvarstår trots alla åtgärder eller till och med ökar i intensitet, måste en läkare konsulteras. Erythema exudativum multiforme kan orsakas av ett allvarligt tillstånd som måste diagnostiseras och behandlas.