Detrusor-sfinkter dyssynergi

De Detrusor-sfinkter dyssynergi är en neurogen störning i interaktionen mellan detrusor och sfinkter, som båda är involverade i tömning av urinblåsan. Den yttre sfinktern sammandras reflexivt samtidigt som detrusorn och urinblåsan inte tömmer tillräckligt. Det finns ett val av konservativa och kirurgiska förfaranden för behandling.

Vad är detrusor sfinkter dyssynergi?

I stället för en avslappning av den yttre sfinktern uppträder en reflex spastisk sammandragning av muskeln under micturition, vilket sker samtidigt med detrusorens sammandragning. Urinflödet är otillräckligt.
© sakurra - stock.adobe.com När det gäller dyssynergi störs interaktionen mellan en funktionell enhet som består av olika strukturer. Detrusor-sfinkter dyssynergi är en dysfunktion i urinblåsan där samspelet mellan urinrörsmusklerna och urinblåsmusklerna störs. Mer exakt motsvarar fenomenet en brist på samordning av Detrusor vesicae-muskel urinblåsan och yttre urinrörsfinkter Yttre urinrörsmuskler.

Samordningen av dessa två muskler spelar en avgörande roll i processen att tömma urinblåsan i betydelse av micturition. Eftersom en relaterad koordinationsstörning i musklerna beror på muskelelementens innervering och nervkontroll, är detrusor-sfinkter dyssynergi en av de neuromuskulära dysfunktionerna i urinblåsan.

Detta är en neuromuskulär urinblåsningstömning. Detrusor-sfinkter dyssynergi är ofta förknippat med svaghet i bäckenbottenmusklerna, vilket gynnas av förändringar i fysiologisk ålder.

orsaker

Den främsta orsaken till detrusor-sfinkter dyssynergi finns i det neuromuskulära sammanhanget. Den neuromuskulära störningen kan bero på flera primära orsaker. I stället för en avslappning av den yttre sfinktern uppträder en reflex spastisk sammandragning av muskeln under micturition, vilket sker samtidigt med detrusorens sammandragning. Urinflödet är otillräckligt.

Detta leder till bildning av kvarvarande urin, vilket orsakar en följd urinstasis. Koordinationen av de två musklerna försämras av neurogena störningar som påverkar kontrollen av den centrala urinblåsan. Sådana störningar är mestadels resultatet av lesioner i det centrala nervsystemet. Dessa skador kan uppstå i samband med en allmän sjukdom, till exempel som ett symptom på multipel skleros.

Å andra sidan kan de också gå tillbaka till trauma, blödningar eller tumörer och degenerationer. Om lesionerna inte påverkar kontrollcentret i hjärnan, är de vanligaste lesionerna skador på thorax eller livmoderhalsen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för hälsa i urinblåsan och urinvägarna

Symtom, åkommor och tecken

Den kliniska bilden av patienter med detrusor-sfinkter dyssenergi motsvarar den hos pollakiuria. Detta är en missbildningsstörning som manifesterar sig i en ökad frekvens av att tömma urinblåsan till små mängder urin. Så mängden urin ökas inte. Endast micturitionskanalerna ökar.

Som en komplikation av detrusor-sfinkter dyssynergi kan olika ytterligare symtom uppstå, vilket främst beror på den kvarvarande urinen i urinblåsan. Denna resterande urin kan vara en optimal grogrund för bakterier och som ett resultat öka risken för återkommande urinvägsinfektioner avsevärt.

Ibland, i samband med detrusor-sfinkter dyssenergi, uppträder symtom såsom vesicorenal reflux, vilket i sin tur kan orsaka stigande infektioner och i extrema fall resultera i tryckatrofi av njurparenkym. Med denna atrofi bryts bindvävnaden i njurarna bit för bit. Därför måste denna komplikation i synnerhet förebyggas genom tidig behandling.

diagnos

Läkaren misstänker först dyssynergi efter att ha tagit anamnesen. För diagnos och förtydligande av detrusor-sfinkter dyssynergi har läkaren olika undersökningsmetoder tillgängliga. En av de viktigaste undersökningarna i detta sammanhang är den radiologiska representationen av micturitionsprocessen med administration av kontrastmedel.

Samtidigt som röntgenvisningen utförs en mätning av urinblåsan med hjälp av video-urodynamik. I de flesta fall sker en isolerad tryckmätning i urinröret eller urinblåsan. Denna procedur är vanligtvis ekvivalent med uretro-cystotonometri. Förutom denna diagnostik kan läkaren använda sonografiska fynd.

Framför allt bör urinblåsan undersökas med ultraljud för att bestämma den resterande mängden urin och för att upptäcka ytterligare komplikationer för urinvägarna. Prognosen anses vara relativt gynnsam så länge inga komplikationer har inträffat.

komplikationer

På grund av detrusor-sfinkter dyssynergi lider den drabbade vanligtvis av problem med att tömma urinblåsan. Dessa klagomål har vanligtvis en mycket negativ effekt på patientens psyke, så att många psykologiska klagomål och depression kan uppstå. I de flesta fall kan patienten bara slänga mycket små mängder från urinblåsan och måste därför gå ofta på toaletten.

Detta manifesterar sig i en minskad livskvalitet. Det kan också leda till en urinvägsinfektion, som är förknippad med svår smärta vid urinering. Vävnaden i njurarna bryts långsamt ner, så att i värsta fall njurarna helt kan förlora sin funktion. I de flesta fall är behandlingen kausal och beror på den underliggande sjukdomen.

Det är inte möjligt i alla fall att helt begränsa detrusor-sfinkter-dyssynergi. Olika behandlingar används ofta för att stimulera urinblåsan. I svåra fall kan patienten behöva en inbyggd kateter för att kunna hantera vardagen. Antibiotika används för inflammation och infektioner. Det finns vanligtvis inga fler komplikationer med behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Vid detrusor-sfinkter dyssynergi bör en läkare konsulteras om det finns problem med att tömma urinblåsan. I de flesta fall måste urinblåsan tömmas relativt ofta och endast mycket små mängder urin slipper ut. Många drabbade utvecklar också psykologiska klagomål eller depression, så att psykologisk behandling också kan vara nödvändig. Behandling av läkare rekommenderas också om en urinvägsinfektion uppstår.

Detta är vanligtvis förknippat med svår smärta. Andra njurproblem kan indikera detrusor-sfinkter dyssynergi och bör undersökas. En tidig diagnos kan stoppa den ytterligare nedbrytningen av njurvävnad. Diagnos och behandling av detrusor-sfinkter dyssynergi kan vanligtvis göras av en internist. Eftersom olika behandlingar kan vara nödvändiga under behandlingen utförs dessa vanligtvis av specialister. Möjliga infektioner behandlas med hjälp av antibiotika.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Detrusor-sfinkter dyssynergi behandlas vanligtvis med kausal terapeutiska metoder. Under en sådan kausal terapi bör den primära orsaken till sjukdomen elimineras. Syftet med behandlingen motsvarar således en koordinativ förbättring i muskelsamspelet. Riktad träning av till exempel musklerna i bäckenbotten kan hjälpa till att förbättra samordningen.

Förutom träning i bäckenbotten rekommenderas patienterna att självstimulera urinblåsan. Denna stimulering motsvarar vanligtvis att man lätt tappar på organet. De mjuka tappningsrörelserna bör idealiskt utföras regelbundet och kan förbättra den allmänna blåsfunktionen. Om den berörda personen bara kan tömma urinblåsan spontant i extremt otillräcklig omfattning, är självkateterisering diskuterad.

Alternativt, beroende på patientens förmåga, kan suprapubiska inneboende katetrar placeras. Om konservativ behandling inte förbättras kan ett invasivt behandlingsalternativ diskuteras. Ett kirurgiskt snitt i betydelsen av en sfinkerotomi kan hjälpa. Förlamning av den yttre sfinktern genom injektion av botulinumtoxin är också möjligt i enskilda fall.

På ett konservativt sätt kan muskelavskiljaren även hämmas genom administrering av antikolinergiska läkemedel. Om urinvägsinfektioner redan finns, behandlas dessa infektioner med antibiotika i akuta fall. I de flesta fall är terapin en kombination av flera av de nämnda alternativen.

Outlook & prognos

Detrusor-sfinkter dyssynergi leder till olika begränsningar i patientens liv om sjukdomen inte behandlas. Som regel har sjukdomen en mycket negativ effekt på den berörda personen, så att de måste gå på toaletten oftare. Endast en liten mängd urin kommer ut, så resterande urin kvarstår i urinblåsan.

Av denna anledning, om den lämnas obehandlad, leder detrusor-sfinkter dyssynergi ofta till infektioner i urinvägarna och även till vesikorenal reflux, vilket kan orsaka ytterligare infektioner. Detrusor-sfinkter-dyssynergi förstör också njurvävnaden över tid, så att i värsta fall njurfel kan uppstå. Patienten måste lita på dialys eller en givarnjur för att undvika döden.

Behandling för detta tillstånd kan göras på olika sätt och beror på sjukdomens stadium. I de flesta fall är emellertid symtomen väl begränsade och livskvaliteten för den drabbade ökar igen.

Det finns inga speciella komplikationer. I vissa fall beror de drabbade på en kateter. Tidig diagnos och behandling har en positiv effekt på sjukdomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för hälsa i urinblåsan och urinvägarna

förebyggande

Detrusor-sfinkter-dyssynergi i samband med neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros kan knappast förhindras. Åldersrelaterade dyssenergier hos de två musklerna kan motverkas åtminstone i begränsad utsträckning genom regelbunden träning av bäckenbottenmusklerna. Profylaktisk tappning av urinblåsan kan också stödja urinblåsans funktion.

Eftervård

Vid detrusor-sfinkter dyssynergi är uppföljningsåtgärder vanligtvis kraftigt begränsade. Den berörda personen är främst beroende av tidig behandling så att det inte finns ytterligare komplikationer och klagomål. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto bättre desto längre är det.

Om detrusor-sphincter-dyssynergi inte behandlas, förvärras symptomen vanligtvis dramatiskt, och i värsta fall till och med döden för den berörda personen. Behandlingen av detrusor-sfinkter dyssynergi kan ske genom speciell träning eller kirurgi. Som regel avgör sjukdomens svårighetsgrad den ytterligare behandlingen.

Vissa av övningarna från terapierna kan också utföras av den berörda personen i sitt eget hem, vilket kan påskynda läkningen av detrusor-sfinkter dyssynergi. När de tar medicinering bör de drabbade se till att de tas regelbundet och att doseringen är korrekt för att begränsa symptomen permanent. Självläkande kan inte förekomma med denna sjukdom. Efter en möjlig procedur rekommenderas det att de drabbade vilar och tar hand om kroppen.

Du kan göra det själv

I grund och botten är det först viktigt att inte skämmas över bristen på urinkontroll. Detta kan till och med förvärra symtomen från det psykologiska trycket.Det finns många verktyg som kan fånga urinen så att den inte kan ses. Dessa inkluderar, med liten urinförlust, dynor till blöjor eller urinalkondomer.

Brist på urinkontroll har flera orsaker, så att vetenskap och handel har tillräckligt med alternativ på marknaden som kan samla urinen. Detta innebär att utomstående inte har något sätt att märka. Patienter bör vara öppna om detta, särskilt om de vill ha råd. Det är ett medicinskt problem som man definitivt inte ska skämmas över.

Dessutom kan bäckenbotten förstärkas och utbildas i fysioterapi. På detta sätt kan urinblåsmusklerna stimuleras och förbättras. Blåsan kan också knackas för att stimulera den. Det är viktigt att en expert visar dig metoden på rätt sätt. Att träna regelbundet är hörnstenen i förbättringen. Bäckenbottenutbildningen ger inte hundra procent framgång efter en enda övning, men musklerna beter sig som alla andra muskler i kroppen som behöver stimuleras regelbundet.

Patienter kan utbyta idéer i självhjälpsgrupper för inkontinens. Det finns många användbara tips som finns online, särskilt.