Corynebacterium difteriae

De Corynebacterium difteriae är en grampositiv stavbakterie som tillhör släktet Corynebacteria. Det utlöser sjukdomen difteri.

Vad är Corynebacterium Diphtheriae?

Korynbakterierna hör till de grampositiva stavbakterierna. Gram-positiva bakterier kan färgas blå med Gram-fläcken. Till skillnad från de gramnegativa bakterierna har de bara ett tjockt peptidoglykanskikt av murein och har ingen ytterligare yttervägg. Corynebacteria är orörliga och kan inte bilda sporer. Stångbakterierna har formen på en klubb på grund av deras svullna celländar.

De har förmågan att växa under både anaeroba och aeroba förhållanden. Corynebacterium diphtheriae har en diameter på 0,5 mikrometer. Den är mellan två och fyra mikrometer lång. Det grupperade arrangemanget, som liknar ett V, är karakteristiskt för denna bakteriestam.

Totalt kan fyra olika biotyper skiljas. Typerna gravis, belfanti, mitis och intermedius skiljer sig vad gäller sockerfermentreaktioner, hemolytisk aktivitet och vad gäller deras koloniseringsbildning.

Händelse, distribution och egenskaper

Infektioner med Corynebacterium difteriae förekommer över hela världen. De flesta sjukdomar observeras i det tempererade klimatet. Infektioner är vanligare på hösten och vintern. Under de senaste 50 till 70 åren har en kraftig nedgång i infektioner med Corynebacterium diphtheriae observerats i de västra industriländerna. Difteri är emellertid fortfarande endemiskt i andra delar av världen. Endemiska områden inkluderar Afghanistan, Indonesien, Indien, Haiti, vissa afrikanska länder och Ryssland. Den sista stora tyska epidemin med Corynebacterium diphtheriae var mellan 1942 och 1945. Sedan 1984 har endast enskilda infektionsfall dokumenterats.

För Corynebacterium diphtheriae är människor den enda relevanta behållaren. Överföringen sker när halsen är infekterad av droppinfektion. Denna överföringsvariant är också känd som kontakt mot ansikte. Vid huddifteri uppstår infektion genom direktkontakt. Asymptomatiska bärare, så kallade utsöndringar, överför patogen mindre ofta än människor som faktiskt är sjuka. Av 100 personer som utsätts för patogenet faller cirka 10 till 20. Det motsvarar ett smittsindex på 0,1 till 0,2.

Smittsindexet beskriver andelen av den icke-immunpopulationen i vilken en infektion inträffar efter kontakt med respektive patogen som orsakar sjukdomen. Infektion genom kontakt med förorenat material är teoretiskt möjligt, men förekommer sällan. Infektioner kan också förekomma i laboratoriet av yrkesmässiga skäl. Den senast rapporterade laboratorieinfektionen med Corynebacterium diphtheriae inträffade dock under 1990-talet.

Inkubationstiden för infektion med Corynebacterium diphtheriae är två till fem dagar. I sällsynta fall visas de första symtomen först efter åtta dagar. Smitten varar så länge patogenen kan upptäckas. Utan behandling är de flesta patienter smittsamma i cirka två veckor. En infektion inträffar sällan efter mer än fyra veckor. Vid behandling med antibiotika är sjukdomen endast smittsam i två till fyra dagar.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Corynebacterium difteriae kan bara orsaka difteri om det kan producera difteritoxiner. Exotoxinet produceras endast när bakterien är infekterad av en bakteriofag. Bakteriofager är typer av virus som är specialiserade på att infektera bakterier.

Infektioner med Corynebacterium difteriae i tempererat klimat påverkar huvudsakligen luftvägarna. Den primära infektionen sker huvudsakligen i området med mandel och hals. Det kan dock också finnas en primär infektion i struphuvudet, näsan, vindröret eller bronkierna.

Difteri börjar vanligtvis med ont i halsen och svårigheter att svälja. Symtomen åtföljs av en feber upp till 39 ° C. Senare lider patienterna av heshet och svullnad i lymfkörtlarna. En gråvit beläggning bildas på mandlarna och i halsen. Beläggningen kan också vara brunaktig och kallas ett pseudomembran. Detta pseudomembran korsar ofta tonsillerna och sprider sig i området av gommen och på uvulan.

När man försöker lyfta membranet med en träspatel, inträffar punktlig blödning. Denna punktformad blödning är ett viktigt diagnostiskt kriterium för att skilja difteri från andra sjukdomar i luftvägarna. En söt lukt är också typisk för difteri. Det kan ses på avstånd. Det finns massiv svullnad i nackområdet. De skapar den karakteristiska bilden av Caesars hals. Svullnaden kan vara så svår att luftvägarna hindras.

Kvävningsattacker kan förekomma i synnerhet vid larynxdifteri, den så kallade riktiga croupen. Andra symtom på laryngeal difteri inkluderar hosta och heshet. Nasal difteri är mycket mindre märkbar. Ofta är det bara en något blodig utflöde från en eller båda näsborrarna.

De viktigaste komplikationerna av difteri är kvävningsattacker, inflammation i hjärtmuskeln och nervinflammation. Sådana polyneuritider kan uppstå veckor efter den faktiska sjukdomen. Mindre vanliga komplikationer är njursvikt, hjärninfarkt, encefalit eller lungemboli.

Hud- eller sårdifteri förekommer främst i tropiska områden. I västra länder drabbas riskgrupper som hemlösa eller narkomaner. Baserat på den kliniska bilden kan en hudinfektion med Corynebacterium diphtheriae inte skilja sig från andra bakteriella hudinfektioner.

Fem till tio procent av alla difteripatienter dör trots behandling. Om behandlingen är försenad eller medicinsk vård är otillräcklig, ökar dödligheten till upp till 25 procent.