Aortaaneurysm

EN Aortaaneurysm medför många risker. Olika beteendemått kan hjälpa till att förhindra en aortaaneurysm i förväg.

Vad är aortaaneurysm?

Infogram om anatomi och plats för en aneurysm i hjärnan och dess operativa terapi. Klicka på bilden för att förstora.

En aortaaneurysm är en vasodilatation (aneurysm) som förekommer i huvudartären (aorta). En aortaaneurysm har vanligtvis en säckliknande eller spindelliknande form.

Inom medicin görs en åtskillnad mellan aorta-aneurysmen, som förekommer på bukenivån, och aorta-aneurysmen, som utvecklas på bröstnivån. Enligt statistiska uppgifter påverkas bukenorta oftast av en aortaaneurysm.

En aortaaneurysm är relativt vanlig hos personer i äldre ålder. Det uppskattas att cirka 1-2% av de tyska medborgarna drabbas (ofta omedvetet). En aortaaneurysm är inte alltid förknippad med märkbara symtom (smärta); En sådan symptomfri aortaaneurysm kallas också en asymptomatisk aortaaneurysm.

När storleken på en aorta-aneurysm ökar, ökar också risken att aorta-aneurismen kommer att riva; om så är fallet, finns en sk skördad aortaaneurysm.

orsaker

En anledning till att äldre människor i synnerhet påverkas av en aortaaneurysm är den minskande elasticiteten hos kärlväggarna med åldern. Eftersom huvudartären utsätts för ett relativt högt blodtryck reagerar de mindre elastiska kärlväggarna med bildningen av en aorta-aneurysm.

En aortaaneurysm gynnas också av olika riskfaktorer, såsom förkalkning av kärlen (även känd som arterioskleros). Befintligt högt blodtryck är också en faktor som kan orsakas av en aortaaneurysm. Dessutom antas en ärftlig komponent, särskilt hos män: män i vars familjer sjukdomen befinner sig vara mer frekvent, har högre risk att utveckla en aortaaneurysm själva.

En aortaaneurysm kan sällan orsakas av inflammation i kärlväggarna; Sådana inflammatoriska processer kan vara resultatet av tuberkulos eller syfilis. I enskilda fall kan genetiska defekter också främja en aortaaneurysm.

Symtom, åkommor och tecken

Vanligtvis leder en aortaaneurysm till en mängd olika tillstånd. Dessa beror starkt på den drabbade regionen, så att en allmän förutsägelse om symptomen inte är möjlig. Om aortaaneurysmen inträffar i bröstet kommer det i de flesta fall att finnas en stark hosta och en heshet.

I svåra fall åtföljs dessa symtom också av andnöd, så att de drabbade också kan tappa medvetandet. Det kan också leda till sväljningssvårigheter eller störningar i blodcirkulationen. I många fall upplever patienter också bröstsmärtor. En aortaaneurysm i buken leder vanligtvis till en stark lust att urinera och även till svår ryggsmärta.

Dessa kan leda till begränsningar i rörelse och därmed också till begränsningar i den berörda personens vardag. Ryggsmärtan sprids ofta också till benen. Aortaaneurysmen i buken kan också orsaka diarré eller förstoppning. Vanligtvis är detta inte de enda symtomen. Andra klagomål kan också bero på sjukdomens svårighetsgrad, så att ingen universell förutsägelse är möjlig.

Diagnos & kurs

Ofta diagnostiseras en aortaaneurysm av en slump som en del av rutinundersökningar. En diagnostisk procedur som kan användas för att upptäcka en aortaaneurysm i buken, till exempel, är ultraljudsproceduren.

Denna procedur möjliggör en bildrepresentation av strukturer inuti kroppen. En aortaaneurysm kan också detekteras med hjälp av MRI (magnetisk resonansavbildning) eller CT (datortomografi). Om en aortaaneurysm i buken är mycket uttalad, kan det ofta kännas av läkaren hos smala människor.

En aortaaneurysm medför risken för brott (tår) i sin gång. Om en sådan komplikation inträffar kan den sprängda aortaaneurysmen vara dödlig.

komplikationer

Komplikationer orsakade av en obehandlad aortaaneurysm beror på aneurysmens plats och svårighetsgrad. Den överlägset mest hotande komplikationen är bristning av aorta med omedelbar blödning i bröstet eller buken. Risken för sådana omedelbart livshotande komplikationer ökar med aneurysmens storlek.

Till exempel, om utbuktningen i bukenorta överstiger 5 till 5,5 centimeter i diameter, ökar risken för en aortabrott kraftigt. Eftersom symptomen på en aortaaneurysm som är mindre än 4 till 4,5 centimeter i diameter sträcker sig från ospecifik till inte märkbar, utförs behandlingar vanligtvis endast för större aneurysmer. Antingen rekommenderas öppen kirurgi eller endovaskulär behandling.

Båda typerna av operationer innebär vissa olika risker för komplikationer. Framför allt finns det också risken för en sen komplikation. I mycket sällsynta fall kan till exempel infektioner uppstå inom cirka tre år. Det finns liten risk att använda en av endovaskulära terapier.

Detta kan manifestera sig i det faktum att läckor gradvis inträffar vid övergången från den artificiella aortastenten till den naturliga vävnaden, vilket kan kräva en upprepad intervention. I mycket sällsynta fall observerades bildningen av aortoenteriska fistlar som en ytterligare komplikation.

När ska du gå till läkaren?

En aortaaneurysm - som bukningar i huvudkärlsarterien (aorta) är känd - drabbar äldre människor oftare än barn, ungdomar eller unga vuxna. I de flesta fall är de drabbade inte medvetna om att en aneurysm har bildats på sin aorta eftersom den inte alltid orsakar symtom eller om de ospecifika symtomen har tolkats fel. Aneurismerna upptäcks ofta av en slump under en ultraljudssökning. Det finns inga allmänna svar på frågan om eller från när en aorta-aneurysm behöver behandlas.

Som regel kräver utbuktningarna endast behandling från 4 till 4,5 centimeter. Med så stora och ännu större aneurysmer finns det en risk att det pulserande blodtrycket orsakar en tår i aortaväggen. Detta leder till en omedelbart livstruande blödning som är svår att stoppa. Risken för att utveckla en aortaaneurysm ökar kraftigt hos personer vars artärer visar aterosklerotiska förändringar i kärlväggarna.

Om det finns tydliga symtom som kronisk hosta, heshet, andnöd och cirkulationsstörningar, rekommenderar vi till exempel en undersökning av aorta med ultraljud.Samma rekommendation gäller symtom som täta urinering, ospecifik ryggsmärta, förstoppning och diarré, som också kan ske växelvis. Ultraljudsundersökningarna kan också ske hos husläkaren under förutsättning att han har en lämplig ultraljudsanordning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Den lämpliga medicinska behandlingen för en aortaaneurysm beror bland annat på svårighetsgraden av aortaaneurysmen. Med en symptomfri aortaaneurysm, vars diameter är mindre än cirka fyra centimeter, kan regelbunden medicinsk observation initialt vara tillräcklig; Beroende på det enskilda fallet utförs en sådan kontroll till exempel en eller två gånger per år med hjälp av ultraljudet.

För att säkerställa att blodtrycket förblir konstant och inte stiger, kan administrering av betablockerare med medicinering också vara användbart i enskilda fall med en aortaaneurysm.

Enligt experter bör en aortaaneurysm behandlas om den överstiger en diameter på cirka fem centimeter. Vilket mått som är förnuftigt för detta beror bland annat på aorta-aneurysmens position och på patientens sammansättning.

Ett sätt att motverka en aorta-aneurysm är till exempel att lägga en så kallad stent, dvs. ett smalt rör som håller den aorta-aneurysmen från insidan. Alternativt kan en aortaaneurysm tas bort under operationen och ersättas med en vaskulär protes.

Outlook & prognos

En aortaaneurysm upptäcks ofta av misstag under en rutinundersökning. Om läkaren bestämmer att aneurysmen måste opereras, medför denna operation en motsvarande risk. Om aneurismen skadas under operationen kan livstruande blödningar uppstå i sällsynta fall med i värsta fall dödligt resultat. En framgångsrik operation av en aneurysm erbjuder å andra sidan de drabbade möjligheten till ett i stort sett normalt liv utan medicinska begränsningar.

Om en aneurysm förblir oupptäckt och ett brist inträffar, är det en medicinsk nödsituation med en ganska dålig prognos. Även med omedelbar medicinsk intervention dör många patienter av cirkulationsfel på grund av allvarlig blodförlust. Om en sådan aortaaneurysm tårar internt och detta inte erkänns alls, är det mycket troligt att den drabbade personen dör snabbt. Prognosen i ett sådant fall är följaktligen extremt dålig. Om situationen där aortaaneurysmen brister möjliggör en snabb operation, finns det nu en realistisk möjlighet att överleva brottet.

När det gäller prognosen för en aortaaneurysm spelar förebyggande också en viktig roll. Eftersom aneurysmer ofta är ärftliga erbjuder specialundersökningar för tidig upptäckt möjligheten att spåra aneurismen och ta bort den i en planerad operation. Här finns det ganska goda möjligheter till botemedel.

förebyggande

För att förhindra aortaaneurysm rekommenderas regelbundna förebyggande undersökningar. Detta minskar risken att en aortaaneurysm, när den upptäcks, har antagit en diameter som kan vara livshotande.

För att förhindra en aortaaneurysm eller dess utvidgning kan det också vara användbart att bekämpa motsvarande riskfaktorer eller inte låta dem utvecklas. Riskfaktorer som kan gynna en aortaaneurysm inkluderar arterioskleros och högt blodtryck samt dålig kost och brist på träning.

Eftervård

Alternativ för uppföljningsvård för en aortaaneurysm visar sig vara relativt svåra i de flesta fall. Först och främst måste själva sjukdomen behandlas för att förhindra ytterligare komplikationer och inte för att minska livslängden för den drabbade. Om aortaaneurysmen inte upptäcks och behandlas tidigt kan det i värsta fall leda till den drabbade personen eller till en avsevärd minskad livslängd.

Därför har tidig diagnos med snabb behandling en mycket positiv effekt på sjukdomen. Eftersom aortaaneurysmen vanligtvis behandlas med hjälp av medicinering, måste den drabbade personen se till att medicinen tas regelbundet. Eventuella interaktioner med andra läkemedel måste beaktas, och en läkare kan också konsulteras.

I vissa fall är emellertid kirurgi nödvändig för att fullständigt behandla aortaaneurysmen. Efter en sådan operation bör de drabbade vila och ta hand om sina kroppar. Undvik ansträngande eller stressande aktiviteter. En hälsosam livsstil med en balanserad kost har också en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Du kan göra det själv

Om en aortaaneurysm spricker uppstår en livshotande situation inom mycket kort tid. Överlevnad är endast möjligt genom omedelbar intensiv medicinsk terapi. I detta avseende finns det ingen möjlighet till självhjälp i en akut nödsituation på grund av en aneurysmsbrott.

Omedelbart skicka nödsamtalet är det enda du faktiskt kan göra själv i det här fallet. Därför är självobservation och tidig upptäckt av stor betydelse när det gäller självhjälp i vardagen med en aorta-aneurysm.

Till exempel är det känt att aneurysmer är vanligare i vissa familjer. En ärftlig komponent kan därför antas. Den som vet att det har förekommit fall av aneurysmer i sin egen familj bör definitivt undersökas. Upptäckt i ett tidigt skede är det möjligt att vänta under noggrann övervakning eller att arbeta omgående.

När en aneurysm upptäckts är det därför viktigt att de drabbade är medvetna om denna fara i vardagen. De behöver inte bara utföra nödvändiga kontroller. Du måste också se till att du snabbt konsulterar en läkare i händelse av oklara symtom som hjärtklappning, någon form av cirkulationsbesvär eller diffus smärta i bukhålan och hanterar problemet med aneurismen på eget initiativ. Alla i omedelbar närhet bör också informeras så att de kan reagera omedelbart i en nödsituation.