Pares i buken

Som Pares i buken är termen som används för att beskriva förlamning av den sjätte kranialnerven, som vanligtvis är baserad på kompression. Klyvning och dubbelsyn formar den kliniska bilden. Behandlingen beror på orsaken.

Vad är bortförande pares?

Förlamningen av den sjätte kranialnerven, som vanligtvis baseras på kompression, kallas pares i buken. Av Abducens nerv kallas också VI.Känd kranial nerv och består av motorfibrer som utgör Lateral rektusmuskel innervera ögat. Denna muskel flyttar ögonaxeln till sidan, som också kallas abduktion. I sitt kärnområde går nerven som Nucleus nervi abducentis vid Tegmentum pontis, så brohuven. Via clivus på ockiputen når han Kavernös sinus och den Överlägsen orbital fissurevarifrån den går in i anulus tendineus communis och bana.

Liksom alla andra nerver kan denna nerv också påverkas av förlamning. Förlamning av abducensnerven kallas också Pares i buken känd och manifesterar sig i en oförmåga att röra ögonen utåt, vilket orsakas av oförmågan hos sidorektusmuskeln att röra sig. Förutom en fullständig funktionsförlust av denna muskel är delvis funktionsförlust i samband med en abdominal pares också tänkbar. Men med förlamningen är det molekylära synfältet alltid begränsat. En pares i buken är antingen monolateral eller bilateral.

orsaker

Om abducensnerven misslyckas, hänger det drabbade ögat efter det friska ögat när det tittar i sidled. Detta fenomen orsakas främst av lokal komprimering av nerven, som ofta uppstår som en del av inflammation vid botten av skallen. Kavernöst sinussyndrom efter kavernös sinustrombos är en av de vanligaste orsakerna.

Primära sjukdomar såsom hjärnhinneinflammation eller aneurysmer och arteriovenösa fistlar kan också förknippas med pares i buken. Detsamma gäller för infektioner som syfilis, sarkoid eller Lyme-sjukdom. Tumörer i skalens bas eller i nasopharynx kan också vara orsakande massor som kan utlösa pares i buken. Kompressioner av den abducerande nerven kan också orsakas av ökat intrakraniellt tryck i samband med Wernicke-Korsakoffs syndrom eller av trauma.

Om en hjärnstamskada orsakar pares i buken påverkas vanligtvis andra kranialnerver. Enbart paralys i sidorna är därför inte särskilt karaktäristisk för hjärnstamskador. När det gäller bilateral pares i buken är kausalmassor mindre troliga än primära sjukdomar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

Symtom, åkommor och tecken

Förlamningen av abducensnerven lindrar detta Lateral rektusmuskel antingen helt eller delvis funktionen. Som ett resultat visar den likvärdiga antagonisten av denna muskel överdriven aktivitet. Det motsatta av sidorektusmuskeln är Medial rektusmuskel. Dess hyperfunktion får det drabbade ögat att skissa inåt med en något mindre tät skvintvinkel jämfört med den fjärrgående skvällsvinkeln.

Det påverkade ögans sekundära vinkel är större än den primära vinkeln och skvinkelvinkeln ändrar sin storlek med blickriktningen. Det huvudsakliga symptomet på en pares i buken är, förutom skvallen, en begränsning i det monokulära synfältet, som vanligtvis är i riktning mot muskeldragning. I detta sammanhang visas dubbla bilder, som visar ett ökande avstånd i riktning mot det förlamade ögat. För att undvika dubbelvision antar patienter med abducenspares ofta en tvångshuvudposition och vänder tvångshuvudet mot den drabbade sidan. När det gäller bilateral pares i buken inträffar inte dubbelsyn när man tittar på avståndet.

Diagnos & kurs

Diagnosen av pares i buken kan ofta ställas av ögonläkaren baserat på den kliniska bilden och anamnes. Men neurologiska test är viktiga för att fastställa orsaken. Avbildning av hjärnan och strukturerna nära hjärnan hjälper till att utvärdera symtomen på förlamning och för att klargöra orsaken.

Stilling-Türk-Duane-syndrom, som också är förknippat med en skada på abducensnerven, bör beaktas i den differentiella diagnosen. Syndromet är dock förankrat i en ytterligare malnervation av sidorektusmuskeln och har därför vanligtvis sina egna symtom. Förloppet för en abducerande nervpares beror på orsaken och varaktigheten för den triggande nervkomprimeringen. Långvariga kompressioner kan till exempel permanent skada nerven och orsaka irreversibel funktionsförlust.

komplikationer

Pares i buken kan vara medfödd eller olycksrelaterad, men kan också uppstå från olika omständigheter med ökande ålder. Patogenesen antyder ett problem med den sjätte kranialnerven. Den visuella axeln är differentierad. Krypning resulterar i begränsad eller ingen rumslig syn. Det kirurgiska ingreppet hjälper till att återställa förmågan att se och utesluta efterföljande komplikationer så långt som möjligt.

Pares i buken, som förekommer i barndomen, är delvis ärftlig. Att använda korrigeringsalternativet under de första åren av barndomen är avgörande för en symptomfri tillväxt. Om deformiteten inte behandlas tillräckligt tidigt kommer ögonrörelsen att försämras.

Störningar i uppfattningen och oförmågan att bearbeta bildinformation leder till allvarliga underskott för barnet. Hjärnan döljer synnerven genom de ständigt levererade dubbla bilderna. Den dåliga synen blir oåterkallelig. Vuxna kan påverkas av diagnosen efter en stroke, med multipel skleros, diabetes mellitus och tumörbildning.

Beroende på sjukdomsförloppet kan komplikationer som hörselnedsättning, feberattacker, ansiktssvaghet, illamående och huvudvärk uppstå. Det kirurgiska ingreppet kan till stor del korrigera felaktigheten. Ibland är det nödvändigt att ha flera kirurgiska sessioner. Detta kan resultera i komplikationer i form av sekundär blödning eller infektion. Under proceduren kan endast den optimala kompensationen för squintvinkeln produceras, men inte en tillhörande ametropi.

När ska du gå till läkaren?

Om någon plötsligt har en inre fyrkling och dubbelsyn, är det alltid tillrådligt att träffa en läkare. Förutom många andra möjligheter som utlöser sådana symtom, kan det vara en pares i buken. Det är viktigt att undersöka de möjliga orsakerna till dessa symtom eftersom de inte kan klassificeras som ofarliga.

Symtomen på bukpares antyder ett allvarligt tillstånd. Det som är svårt är att utlösningarna av en pares i buken inte alltid märks omedelbart. Buken pares kan utlösas av obemärkt processer någon annanstans och orsaka olika neurologiska störningar. Ett besök hos läkaren är obligatoriskt på grund av de symtom som uppstår.

Även om symtomen ibland försvinner på egen hand eftersom problemet som orsakade problemet har löst sig själv, bör du inte vara rädd för att söka läkare. I de flesta fall handlar det inte om konsekvenserna av en kortvarig cirkulationsstörning. Det är viktigt för de drabbade att de riskerar permanent komprimering av en nerv i hjärnan utan läkarbesök.

Vanligtvis konsulteras ögonläkaren först baserat på symtomen. Vid behov kommer han att hänvisa dig till en specialiserad praxis för datorstödd undersökning med avbildningsmetoder. För äldre diabetiker är en internist rätt adress. Behandling av diabetes kan också bota pares i buken.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av pares i buken beror på orsaken och är initialt rent neurologisk eller neurokirurgisk. Kausalbehandlingen ska prioriteras. Symtomatisk behandling ges endast efter att massorna har tagits bort eller inflammatoriska triggers har läkt. Om skvallen inte minskar avsevärt på upp till ett år utförs en skvintoperation vanligtvis. Squint-operationer flyttar fältet med den kikarvisa synen till den primära positionen.

En tvingad huvudställning för enkel betraktning är inte längre nödvändig på grund av det flyttade och eventuellt förstorade fältet. Om ögat kan röra sig upp till mittlinjen utförs vanligtvis en kombinerad operation som stärker sidorektusmuskeln och samtidigt försvagar dess antagonist. Försvagningen av muculus rectus medialis sker genom omplacering eller genom Cüppers trådkirurgi. Ögonmuskelparesen omvandlas till en konstgjord inducerad visuell förlamning med en reducerad sekundär vinkel.

Genom att styra det friska ögat uppnås en ökning av den förlamade muskelns innervering så att den primära vinkeln förändras. En andra möjlighet till intervention är muskeltranspositioner. Sådana förskjutningar av muskelfästningen rekommenderas vanligtvis endast om det förlamade ögat knappt kan lämna ögonlockets näshörn på grund av en fullständig förlamning i buken. Om paresen å andra sidan är extremt subtil kan konservativa metoder som prisma-linser förbättra patientens visuella situation.

Outlook & prognos

I de flesta fall leder pares i buken till betydande begränsningar och obehag för patienten. Framför allt uppstår förlamning och andra känslighetsstörningar, som komplicerar vardagen för den berörda personen och därmed minskar livskvaliteten. Dessutom kan obehag också uppstå i ögonen, så att de drabbade drabbas av dubbelsyn, strabismus eller så kallad slöjt syn.

Förlamningen kan leda till balansstörningar eller begränsad rörlighet. Det är inte ovanligt att patienter måste lita på andra människors hjälp i vardagen på grund av pares i buken för att kunna fortsätta behärska det. Hos barn kan pares i buken leda till försenad utveckling och därmed till symtom i vuxen ålder.

Pares i buken måste behandlas kausalt för att begränsa alla symtom. I de flesta fall leder operationen till en positiv förlopp av sjukdomen. Detta innebär att förlamning och obehag i ögonen kan tas bort permanent. Livslängden minskas inte av bukens pares. Utan behandling finns det vanligtvis ingen spontan läkning.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

förebyggande

Eftersom en abducerande nervpares kan förekomma i samband med olika primära sjukdomar och även efter olyckor kan symptom på förlamning knappast förebyggas aktivt.

Eftervård

Alternativ för uppföljningsvård är ofta inte tillgängliga i fall av pares i buken. Den drabbade personen är beroende av behandling för att permanent lindra symtomen. Behandlingen beror emellertid starkt på den exakta orsaken till bukpares, så att ingen allmän förutsägelse kan göras om sjukdomens framgång och förlopp.

Patientens livslängd är emellertid vanligtvis inte begränsad eller minskad av bukens pares. I de flesta fall behandlas pares i buken genom operation. Det finns inga speciella komplikationer och mestadels en framgång, så att symtomen lindras helt.

Efter en sådan operation måste ögonen skonas, så att ett bandage också bör bäras runt ögonen. På samma sätt bör personen inte anstränga kroppen onödigt och inte utsätta den för onödig stress. Såret måste hållas sterilt och rent för att förhindra inflammation.

Den drabbade personen kan också vara beroende av att ta antibiotika på grund av pares i buken. Rökning och alkoholkonsumtion bör också undvikas. En hälsosam kost kan också ha en positiv effekt på förloppet av bukpares.

Du kan göra det själv

Vid plötsliga synstörningar, speciellt om dessa åtföljs av en inre skiva eller uppfattningen av dubbelsyn, måste en ögonläkare konsulteras. Detta gäller också om symtomen försvinner på egen hand. Utan professionell behandling riskerar den berörda personen permanent komprimering av en kranial nerv.

Vad patienterna kan göra själva beror på typen av underliggande sjukdom. Om hjärnhinneinflammation, Lyme borrelios eller syfilis är orsaken till en nedsatt nerv i hjärnan, bidrar en bra sammansättning och förstärkning av kroppens immunsystem till snabb konvalescens.

Här är en vitaminrik, växtbaserad kost som undviker rött kött och korvprodukter och stora mängder raffinerat socker, som särskilt finns i läskedrycker. Vita mjölprodukter bör också undvikas och hela kornprodukter bör föredras istället. Konsumtionen av för mycket alkohol och cigaretter är också kontraproduktiv.

Om förlamningen leder till balansstörningar eller begränsad rörlighet bör de drabbade söka hjälp i att hantera vardagen. Att använda rullstol eller assistent kan hjälpa till att se till att de drabbade inte skadar sig från fall. Patienter bör inte heller vara rädda för att be sin omedelbara sociala miljö och arbetsgivaren om hjälp. Anpassningen av arbetsaktiviteter och arbetsplatsen är vanligtvis åtminstone tillfälligt oundviklig.