I photochemotherapy det är en speciell behandling som kombinerar långvågigt UV-ljus med psoralen. Förfarandet kallas också PUVA (Psoralen plus UVA) känd.
Vad är fotokemoterapi?
Fotokemoterapi är en av de medicinska förfarandena inom dermatologi. Det är en av ljusterapierna. Som en del av behandlingen kombineras långvågigt UV-ljus (UVA) med psoralen, som är en basisk molekylär substans för olika naturliga ämnen. Terapin kallas därför också psoralen plus UVA (PUVA).
Den naturliga aktiva ingrediensen psoralen finns i de eteriska oljorna i vissa växter. Psoralen har egenskapen att sensibilisera människors hud mot UV-ljus. Behandlingen av fotokemoterapi kan göra huden mer känslig för efterföljande exponering för UVA. På detta sätt kan de fotosensibiliserande egenskaperna användas för medicinska behandlingar.
Fotokemoterapi användes för cirka 3000 år sedan i antika Indien och Egypten för att behandla vitfläcksjukdom (Vitiligo). För detta ändamål gnuggades den sjuka huden med växt extrakt. Detta följdes av exponering för naturligt solljus.
Funktion, effekt och mål
I dermatologi, där fotokemoterapi används, görs en åtskillnad mellan två behandlingsformer. Detta är aktuell och systemisk PUVA-terapi. Som en del av aktuell fotokemoterapi behandlas endast de drabbade områdena i huden.
En kräm som innehåller psoralen används för att belägga mindre områden i huden. Kremen absorberas sedan under en film. Det så kallade badet PUVA är ett alternativ. Psoralen kan samlas i huden under ett bad med varmt vatten. Hela eller delvis badet tar 30 minuter. Ljussensibiliseringen utförs omedelbart och har en varaktighet av cirka 30 minuter. UV-behandlingen sker under denna period.
Systemisk PUVA-terapi är när psoralen fördelas över hela patientens kropp. Två timmar före strålbehandling måste patienten ta psoralen-innehållande tabletter. Fotokemoterapi är en av de mest effektiva ljusterapierna. I början av 1970-talet inrättades PUVA-terapi för behandling av psoriasis. Den positiva effekten tillskrivs minskningen av den patologiska celldelningsgraden och en undertryckande effekt på hudens försvarssystem.
Ytterligare tillämpningsområden för fotokemoterapi är hudsjukdomar såsom vitiligo, neurodermatit, mastocytos och lav planus. PUVA-terapi kan också användas för att behandla kutana T-celllymfom, som inkluderar Sézarys syndrom och mykosfungoider. Dessutom är fotokemoterapi ett alternativ till UVA1-terapi, som används mot urticaria pigmentosa. Trots motsatta åsikter har PUVA-behandling inte en positiv effekt på akne.
Innan fotokemoterapi påbörjas måste läkaren noggrant undersöka patientens hud och utesluta eventuell ljuskänslighet som kan uppstå genom speciell medicinering. Detsamma gäller för maligna hudtumörer.
Den lägsta fototoxiska dosen (MPD) bestäms också som en del av undersökningen. MPD-värdet kan användas för att indikera nivån på UV-dosen över vilken rödhet inträffar på huden med en fotosensibilisator. När psoralen har utvecklat sin effekt bestrålas huden med 20 till 30 procent av den minsta fototoxiska dosen, som gradvis ökas när PUVA-behandlingen fortsätter.
För att ögonen inte ska skadas under behandlingen måste patienten skydda dem med speciella glasögon. Fotokemoterapin sker alltid två dagar i rad. Sedan tas en ledig dag. PUVA-terapin omfattar totalt 10 till 30 sessioner. Som en del av en aktuell kräm-PUVA-behandling applicerar läkaren först ljussensibilisatorn 8-methoxypsoralen med en vatten-i-olja-emulsion. Efter en exponeringstid på mellan 20 och 30 minuter kan bestrålning med långvågigt UVA-ljus ske. Denna metod är särskilt lämplig för behandling av handeksem som har ett mindre område.
PUVA-behandling för bad sker i en 8-metoxypsoralen-lösning, som har en koncentration av 0,5 till 1,0 mg / l. Vattnet bör vara mellan 32 och 37 grader Celsius. Efter badet måste PUVA-bestrålning ske omedelbart. Det rekommenderas att behandlingen genomförs tre till fyra gånger i veckan.
Risker, biverkningar och faror
Även om fotokemoterapi anses vara mycket effektivt, innebär det också risken för biverkningar, eftersom det är en extremt intensiv ljusterapi. Det finns en risk att UV-ljuset har cancerframkallande effekter. Det är inte ovanligt att en fototoxisk reaktion inträffar. Detta beskriver en typ av solbränna som uppstår på grund av den ökade ljuskänsligheten.
Andra möjliga biverkningar är keratit (inflammation i hornhinnan) eller konjunktivit (konjunktivit) i ögat, bildandet av leverfläckar och åldrande av huden orsakad av ljus. PUVA-badterapi får inte användas på barn under 12 år och gravida kvinnor. Detsamma gäller personer som lider av svår hjärtsjukdom eller som redan har haft hudcancer. Om du tar immunsuppressiva medel som ciklosporin samtidigt, finns det en risk att allvarliga hudförbränningar uppstår och vävnaden under kommer att påverkas.
I synnerhet har systemisk fotokemoterapi, i vilken tabletter tas, en hög risk för biverkningar, som u. a. Illamående och skador på levern inkluderar. Av detta skäl används denna procedur sällan.
