Inflammation i gallblåsan

Som en Inflammation i gallblåsan (kolecystit) är en inflammation i gallblåsväggen. Den vanligaste orsaken är redan befintliga gallsten. I detta fall talar man om akut gallblåsaninflammation. Typiska tecken på en gallblåsinfektion är feber och buksmärta (särskilt i övre buken). Ibland kan smärtan stråla till bröstet eller axeln.

Vad är gallblåsinfektion?

Inflammation i gallblåsan (kolecystit) är en vanlig sjukdom i mitten och äldre ålder. Det kvinnliga könet är klart föredraget. Symtomen inkluderar massiv smärta i högra övre buken. Dessa är ofta så starka att andningen stoppas reflexivt när gallblåsan palperas (Murphys tecken).

Smärtan strålar ofta in i axeln eller mellan axelbladen. Lust av aptit, illamående, kräkningar och svettningar är också typiska. Komplikationer (sepsis, pankreatit) kan leda till hög feber, eventuellt med frossa.

Om avföringen missfärgas och urinfärgen är mörk samtidigt kan det uppstå gallvägsblockering (kolestas). Det "färgande" bilirubinet i gallan utsöndras sedan alternativt via njurarna. Diagnosen ställs genom fysisk undersökning, laboratoriet (inflammatorisk konstellation, kolestasparametrar som AP, bilirubin och gamma-GT) och ultraljud.

orsaker

I upp till 95 procent av fallen av inflammation i gallblåsan är orsaken gallstensjukdom. Följaktligen drabbas patienter med de välkända fem F: erna: kvinna (kvinna), fyrtio (ålder vid eller över 40), fett (övervikt), bördigt (bördigt) och skönt (blond eller ljus hudfärg). Dessutom finns det en familjens disposition.

Stenarna i gallblåsan irriterar antingen mekanisk gallblåsväggen (bakteriell inflammation) eller kan fastna i kanalen och blockera den. Galgen ryggar upp och expanderar gallblåsan (hydrops). Förutom mekanisk irritation kan stigande tarmkimar (t.ex. E. coli) leda till inflammation.

Andra orsaker är sällsynta, t.ex. toxiska ämnen, kronisk hemolys (med bildning av gallstenar i bilirubin), trauma, sjukdomar i gallkanalerna, långvarig parenteral näring, överförda infektioner från t.ex. levern eller tumörer i gallblåsan.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på inflammation i gallblåsan beror både på den drabbade åldern och om det är akut eller kronisk kolecystit. Typiska symptom på akut gallblåsaninflammation är smärta som långsamt migrerar från de övre bukregionerna (ovanför magen) till hela högra övre buken. Först uppträder smärtan vanligtvis som så kallad gallkolik i konvulsiva vågor.

Sedan intensifieras de till en ihållande smärta i högra övre buken som varar flera timmar. Smärtan kan stråla ut mot axeln eller ryggen. Under tryck ökar det. Förutom buksmärta lider vissa patienter också av illamående, kräkningar, aptitlöshet, feber eller hjärtklappning. Om gallvägarna är involverade uppträder ofta gulsot med gulning av ögon och hud.

Förutom liknande symtom utvecklar små barn gulsot snabbare än vuxna. Avföringen blir ofta vit till grå. Äldre barn är mer benägna att få illamående och kräkningar. I stället för smärta i övre buken känner du från början en obekväm känsla av tryck, som ökar till krampliknande smärta.

Äldre patienter har ofta ingen smärta alls. De klagar bara på trötthet och trötthet. Om de fortfarande upplever smärta, är det mild smärta i övre buken tillsammans med gas. Kronisk inflammation i gallblåsan kännetecknas av symtom som liknar de hos äldre patienter.

kurs

Om en gallblåsinfektion inte behandlas så snabbt som möjligt kan det leda till allvarliga komplikationer. Återkommande gallblåsaninflammation visar sig snart vara kronisk. Vidare kan en gallblåsarsprick (perforering) eller till och med sprängningen av gallblåsan uppstå. Dessa komplikationer bör inte tas lätt eftersom de kan vara livshotande förhållanden.

komplikationer

I samband med en gallblåsaninflammation finns det risk för olika komplikationer. Det finns en speciell risk för följder om kolecystit behandlas sent. Detta kan leda till en uppbyggnad av pus i gallblåsan. Om trycket på gallblåsväggen ökar kan det dessutom gå sönder. Läkarna talar då om en perforering.

Om gallet och bakterierna kommer in i bukhinnan som en följd, leder detta i sin tur till bukhinnebit (peritonit), vilket till och med får livshotande konsekvenser. En annan farlig komplikation är läckage av bakterier från gallblåsan i blodomloppet och orsakar inflammation. I sådana fall finns det risk för blodförgiftning (sepsis) som kan spridas till hela patientens kropp.

Om den inflammerade gallblåsväggen bryts igenom vid en viss punkt längs tarmen, är det möjligt att en fistel bildas som förbinder båda organen. Ibland kan en gallsten komma in i tarmen och orsaka tarmstoppning, vilket i sin tur orsakar en livshotande tarmhindring som kräver snabb operation.

Gulsot (gulsot) är också en av följderna av inflammation i gallblåsan. Detta inträffar eftersom gallpigmentet bilirubin inte längre kan dränera på grund av fastade gallstenar. Dessutom ackumuleras gallutsöndringarna i levern. Detta orsakar i sin tur infektioner såsom leverinflammation eller leverabcesser.

När ska du gå till läkaren?

Smärta som uppstår i området övre eller mitten av magen är ett tillfälle att konsultera en läkare. Om symptomen kvarstår i flera dagar eller om de intensifieras krävs en läkare. Om kramper uppstår eller om smärtan leder till en böjd hållning, bör en medicinsk utvärdering av symtomen äga rum. Vid symtom som feber, illamående, kräkningar eller diarré bör en läkare konsulteras så snart de återkommer eller kvarstår i flera dagar.

En tarmhinder är anledning till oro. En läkare bör konsulteras så att orsaken kan fastställas. Om den berörda personen lider av en allmän sjukdomskänsla eller en minskning av sin vanliga prestanda, bör den kontakta en läkare. Om dagliga skyldigheter inte längre kan uppfyllas på grund av symtomen är det också nödvändigt att konsultera en läkare. Innan du tar smärtmedicinering är det nödvändigt att konsultera en läkare för att utesluta ytterligare komplikationer.

Om det är aptitminskning, listlöshet eller generell sjukdom, är ett läkarbesök nödvändigt om symtomen kvarstår i flera veckor. Vid akuta symtom som uppträder plötsligt och oväntat bör en läkare omedelbart konsulteras. I svåra fall är det lämpligt att informera räddningstjänsterna och följa deras anvisningar.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för inflammation i gallblåsan beror på sjukdomens omfattning. Sjukvårdskonservativ behandling föredras. Detta görs intravenöst med gallvägsantibiotika, vanligtvis som en kombinationsterapi av två antibakteriella medel. Dessutom bör smärtstillande medel (även med en antispasmodisk komponent, t.ex. butylscopolamin eller metamizol) och fysiska åtgärder användas (de flesta patienter tycker att en isblister är lugnande).

I svåra fall eller i det allmänna steget (chologene sepsis) rekommenderas strikt sängstöd. När den akuta infektionen har läkt utförs kirurgiskt borttagande av gallblåsan (kolecystektomi). Detta är nödvändigt eftersom de utlösande riskfaktorerna (t.ex. gallsten) fortfarande finns och ett återfall är troligt. Elektiv kolecystektomi utförs vanligtvis på ett minimalt invasivt sätt med hjälp av en laparoskopi. Två till tre små snitt är nödvändiga för detta.

En tidig utskrivning från sjukhuset och mobilisering och följaktligen färre komplikationer är möjliga tack vare den försiktiga proceduren. Om orsaken är en isolerad, fastnat sten, kan ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ett invasivt förfarande liknande gastroskopi) plus antibiotikabehandling vara tillräckligt. Om det redan finns komplikationer eller om konservativ terapi inte lyckades, måste kirurgi utföras under floridinflammationen.

Outlook & prognos

Prognosen för inflammation i gallblåsan anses vara gynnsam med tidig och god behandling. Om gallstenar är orsaken till den inflammatoriska processen, måste de tas bort så att permanent lindring av symptom är möjlig. Annars kommer kursen att vara kronisk.

Om stenarna avlägsnas utan ytterligare komplikationer, behandlas inflammation med medicinering tills fullständig återhämtning. Om gallsten och gallblåsaninflammation återkommer under livets gång är prognosen också optimistisk. Ändå bör eventuellt avlägsnande av gallblåsan övervägas om sjukdomen återkommer.

Vid akut gallblåsaninflammation avlägsnas gallblåsan i en kirurgisk procedur så att patientens liv inte utsätts för onödig fara. Även om det är en operation med vanliga risker och biverkningar är förfarandet sällan förknippat med störningar eller sekundära sjukdomar. Borttagning är en rutinprocess där patienten kan tas ut från behandlingen inom några dagar.

Om såren läker som planerat finns det livslängd från symptom före ytterligare inflammation i gallblåsan. Den berörda personen kan normalt fortsätta sin vanliga livsstil utan orgel. Det finns inga betydande försämringar eller nödvändig omstrukturering av den dagliga rutinen.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden mot inflammation i gallblåsan är att undvika gallsten. Detta är troligtvis möjligt genom en diet som är låg i fett och kolesterol. Sammantaget bör målet vara att minska vikten till det normala. Andra riskfaktorer kan knappast påverkas.

Om gallkolik har inträffat för första gången (symtomatiska gallsten), bör en gallblåsborttagning utföras under en symptomfri period. På detta sätt kan efterföljande kolik med risk för inflammation i gallblåsan förhindras.

Eftervård

I fall av gallblåsaninflammation är alternativen för uppföljning relativt begränsade i de flesta fall, så att patienten främst är beroende av medicinsk behandling för denna sjukdom. Detta är i förgrunden, med tidig diagnos och behandling som har en positiv effekt på den fortsatta utvecklingen av denna sjukdom. Inflammation i gallblåsan behandlas vanligtvis med hjälp av antibiotika.

Det finns inga speciella komplikationer. Den drabbade bör dock se till att de tar antibiotika regelbundet och undviker alkohol under behandlingen för att inte försvaga läkemedlets effekt. Uppmärksamhet bör också ägnas rätt dosering och möjliga interaktioner med andra läkemedel.

Eftersom gallblåsaninflammation också kan leda till ytterligare klagomål eller komplikationer, rekommenderas regelbundna undersökningar av en läkare även efter behandlingen, till exempel för att upptäcka och behandla gallsten i ett tidigt skede.I vissa fall är en kirurgisk procedur nödvändig, varefter den drabbade personen alltid ska vila.

Hur som helst bör ansträngande eller stressande aktiviteter undvikas. Inflammation i gallblåsan kan vanligtvis behandlas väl så att den inte leder till en minskad livslängd för den drabbade.

Du kan göra det själv

Eftersom bildandet av gallsten i de flesta fall leder till inflammation i gallblåsan, är det viktigt att förhindra detta i vardagen genom en hälsosam livsstil. En fetthaltig och fettsnål diet främjar bildandet av gallsten. Därför bör matvanor och matintag kontrolleras. Om möjligt bör dessa konverteras.

En vitaminrik kost med tillräckliga spårämnen och näringsämnen förhindrar sjukdomar. Intaget av tillräckligt med vätska måste kontrolleras och vid behov anpassas till kroppens behov. Tillräcklig träning, sport och att upprätthålla en normal vikt är också fördelaktigt. Giftiga och skadliga ämnen som alkohol eller nikotin ska undvikas.

För att organismen ska producera tillräckligt med försvar för att bekämpa inflammatoriska sjukdomar behöver den ett stabilt immunsystem. För att fungera ordentligt, förutom en hälsosam kost, måste faktorer som stress, hektisk rus och psykisk stress minskas. Permanent missnöje, pessimism och negativa tankar om framtiden är ett hinder i läkningsprocessen och i förebyggandet av sjukdomar.

Om familjen har en historia av gallblåsaninflammation finns det en ökad risk att utveckla samma sjukdom. Av denna anledning bör särskild uppmärksamhet ägnas åt dessa människors livsstil i vardagen. För att förhindra livshotande tillstånd är det nödvändigt att konsultera en läkare i god tid.